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Ésta, a su vez, puede progresar a insuficiencia renal terminal y se asocia con elevado riesgo de enfermedad macrovascular Todavía no se conoce con exactitud por qué la afectación renal de la diabetes no aparece en todos los pacientes, aunque ciertos factores genéticos proteinuria diabetes archivo pdf ser los principales responsables Ante cualquier hallazgo positivo, y antes de atribuir a la diabetes la responsabilidad del mismo, es preciso considerar la presencia de alguno de los numerosos factores que pueden producir microalbuminuria no relacionada con la diabetes, como glomerulonefritis, infecciones urinarias, otras infecciones intercurrentes, sangrado menstrual, leucorrea, etc.

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El tratamiento antihipertensivo en los pacientes con nefropatía diabética establecida, especialmente con inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina IECAretrasa la evolución a insuficiencia renal terminal Los pacientes con DM1 presentan un elevado riesgo para desarrollar aterosclerosis precoz y extensa 44siendo la hiperglucemia crónica uno de los principales factores implicados en su proteinuria diabetes archivo pdf El tratamiento insulínico intensivo permite proteinuria diabetes archivo pdf la formación de la placa de ateroma en estos pacientes 46 read more disminuye el riesgo de enfermedad cardiovascular clínica durante la vida adulta No obstante, sí es frecuente la coexistencia en estos pacientes, junto a la hiperglucemia crónica, de otros factores de riesgo cardiovascular.

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La hipertensión contribuye tanto al desarrollo de enfermedad macrovascular como al de las complicaciones proteinuria diabetes archivo pdf. Se recomienda la determinación de la presión arterial con un manguito de tamaño adecuado y con el paciente relajado y sentado en el momento del diagnóstico, y, si es normal, anualmente a partir de entonces.

La hipertensión se define como la presencia de una presión arterial sistólica o diastólica por encima del proteinuria diabetes archivo pdf 95 para la edad, el sexo y la talla del paciente, determinada en 3 días distintos.

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Una vez excluidas las causas habituales de la misma en la infancia, la hipertensión debe ser tratada de manera inmediata, inicialmente con dieta sin sal y ejercicio físico regular y, si no hay respuesta en meses, iniciando tratamiento farmacológico, preferiblemente con IECA, a las dosis necesarias para disminuir la presión arterial por debajo del percentil 90 para la edad, el sexo y la talla. En caso de que el paciente no presente dichos antecedentes, proteinuria diabetes archivo pdf puede retrasar hasta el inicio de la pubertad.

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En aquellos niños con niveles inferiores, la determinación debe repetirse cada 5 años. Los pacientes proteinuria diabetes archivo pdf niveles superiores deben optimizar el control metabólico, restringir la ingesta de grasas saturadas, realizar ejercicio físico regular y, eventualmente, recibir tratamiento farmacológico.

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La glucosuria asociada favorece las proteinuria diabetes archivo pdf genitales por hongos Alteraciones ortopédicas y de los pies. Sin embargo, la frecuencia de caries aumenta a medida que empeora el grado de control glucémico Así mismo, la hiperglucemia favorece la colonización oral por Candida 73que se manifiesta con xerostomía, quemazón y fisuras dolorosas en la mucosa oral y labial, y, junto al tiempo de evolución y al tabaquismo, es un factor de riesgo de enfermedad periodontal La cavidad completa, no sólo los dientes, debe ser examinada regularmente dos veces al año en niños y adolescentes proteinuria diabetes archivo pdf DM1, especialmente si el control metabólico no es óptimo Trastornos del crecimiento y desarrollo.

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Por el contrario, la velocidad de crecimiento y el tempo madurativo se pueden retrasar en los pacientes con mal control síndrome de Mauriac Una vez iniciado el tratamiento con insulina, los pacientes pueden desarrollar proteinuria diabetes archivo pdf de peso, especialmente durante la adolescencia Se ha documentado una menor masa mineral ósea en niños diabéticos, tanto en el momento del diagnóstico 77 como tras varios años de evolución 78,79aunque el mecanismo subyacente y la importancia de estos hallazgos se desconocen.

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Se recomienda buscar activamente signos de depresión y ansiedad proteinuria diabetes archivo pdf los niños y adolescentes diabéticos, especialmente en aquellos con mal control metabólico persistente, y remitir precozmente los casos sospechosos a unidades de salud mental debidamente capacitadas Así mismo, merecen especial atención los trastornos del comportamiento alimentario, aunque los estudios en cuanto a su frecuencia en niños y adolescentes con diabetes son contradictorios No parece que la frecuencia de anorexia nerviosa sea mayor en pacientes con DM1 83pero la asociación de anorexia nerviosa y diabetes mellitus sí supone un aumento de la tasa de mortalidad prematura frente a los pacientes diabéticos sin anorexia Todo esto hace que cualquier adolescente diabético con mal control metabólico, incluyendo la presencia de hipoglucemias repetidas proteinuria diabetes archivo pdf o ingresos repetidos por cetoacidosis, deba ser sometido a una cuidadosa valoración psicológica para descartar estos problemas Hasta hace relativamente pocos años, se consideraba que la DM1 en la infancia y adolescencia no se asociaba con complicaciones crónicas ni otras enfermedades, lo que unido al miedo a los posibles efectos de las hipoglucemias inadvertidas, contribuyó a que el control de los niños y adolescentes diabéticos se limitase a proteinuria diabetes archivo pdf unas concentraciones de glucemia lo suficientemente bajas como para no asociarse con la aparición de cetosis, pero lo suficientemente elevadas como para minimizar el diabetes lapriel de hipoglucemias.

Por otro lado, la presencia de DM1 per seindependientemente del grado de control metabólico, es motivo suficiente para buscar periódicamente determinadas enfermedades.

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Hay que tratar de detectar dichas enfermedades precozmente, pero eso no justifica la repetición excesiva e innecesaria de las pruebas diagnósticas.

Correspondencia: Dr. Rubio Cabezas.

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En la infancia y la adolescencia, la mayoría de los casos corresponden a diabetes mellitus tipo 1. La hiperglucemia crónica per se es responsable del desarrollo proteinuria diabetes archivo pdf numerosas complicaciones a largo plazo, tanto microvasculares retinopatía, nefropatía, neuropatía como macrovasculares cardiopatía isquémica, enfermedad cerebrovascular, enfermedad vascular periférica.

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Complicaciones secundarias a la hiperglucemia crónica Microangiopatía diabética Los pacientes con DM1 pueden desarrollar a largo plazo una serie de complicaciones específicas que conllevan una elevada morbimortalidad afectación visual, insuficiencia proteinuria diabetes archivo pdf, dolor incapacitante, etc.

Microalbuminuria persistente Es el estadio inicial de la afectación renal y predice con varios años de antelación la evolución a nefropatía diabética franca 31caracterizada por la asociación de hipertensión arterial y proteinuria.

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Enfermedad macrovascular Los pacientes con DM1 presentan un elevado riesgo para desarrollar aterosclerosis precoz y extensa proteinuria diabetes archivo pdfsiendo la hiperglucemia crónica uno de los principales factores implicados en su aparición Los pacientes con niveles superiores deben optimizar el control metabólico, restringir la ingesta de grasas saturadas, realizar ejercicio físico regular y, eventualmente, recibir tratamiento farmacológico.

Microalbuminuria y nefropatía diabética véase anteriormente.

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Osteopenia Se ha documentado una menor masa mineral ósea en niños diabéticos, tanto en el momento del diagnóstico 77 como tras varios años de evolución 78,79aunque el mecanismo subyacente proteinuria diabetes archivo pdf la importancia de estos hallazgos se desconocen. Conclusiones Hasta hace relativamente pocos años, se consideraba que la DM1 en la infancia y adolescencia no se asociaba con complicaciones crónicas ni otras enfermedades, lo que unido al miedo a los posibles efectos de las hipoglucemias inadvertidas, contribuyó a que el control de los niños y https://hematomas.realnews.website/2019-10-10.php diabéticos se limitase a mantener unas concentraciones de glucemia lo suficientemente bajas como para no asociarse con la aparición de cetosis, pero lo suficientemente elevadas como para minimizar el riesgo de hipoglucemias.

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Ref Type: Report. Diabetes Care, 26pp.

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Glucose control and the renal and retinal complications of insulin-dependent diabetes. JAMA,pp. The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus.

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